|
|
|
|
Проводится клиническая диагностика с определением серологических параметров. Практика патологического анамнеза часто давнее практическое знакомство, связанное с диареей и нарушением всасывания. Другими симптомами является похудание, бледность (обусловленные анемией- недостаточностью железа и фолиевой кислоты), кровоподтеки, нехватка кальция, лишайный дерматит с папулами и пузырями, появляющимися на разгибательной поверхности конечностей, дурнопахнующий кал, содержащий маслянистые остатки и частицы непереваренной пищи. Только у 50% этих пациентов проявляется классическая симптоматика: диарея и нарушение всасывания. При наличии постоянной бледности необходимо всегда заподозревать нарушение всасывания, поскольку в большинстве случаев диагноз устанавливается после выявления анемии с нехваткой фолия и железа. Часто у женщин наблюдается прерывание менструального цикла, а у мужчин нередко появляется импотенция или бесплодность. Серологическая диагностика проводится с помощью дозировки антиглиадиновых антител класса IgA и IgG и других эндомизийных антител класса IgA [ AGA + EMA]. Недавно был разработан новый тест для дозировки антител класса IgA, которым было дано название Антитрансглютаминозных. Очень важно сделать биопсию стенки кишечника на уровне тонкого кишечника, чтобы выявить атрофию ворсинок кишечника! Другая диагностика проводится в случае инфекционной диареи, хронического панкреатита, воспалительного процесса кишечника, гиардиаза, тропической спру, непереносимости лактозы, заражения бактериями тонкого кишечника, злоупотребления слабительными средствами, синдрома раздраженной ободочной кишки. На 100/150 человек приходится один случай заболевания. Таким образом, в Италии страдающих целиакией по идее должно быть 400.000. Но известны только 35.000 проверенных случаев. Частота заболевания - примерно 2800 случаев в год. Целиакия немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Существуют 3 пика ее возникновения: втечение отъема от груди или в случае введения в рацион продуктов, содержащих глютен втечение третьего десятка жизни, часто в виде сильной анемии втечение беременности Ø втечение пятого десятка жизни вследствие конкретной нехватки железа, фолиевой кислоты и кальция. |
|
|